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首(shou)个前列腺癌药物去势随访共识(shi)发布(bu),治(zhi)疗,经管,我国
中新网北京新闻4月21日电 前列腺癌是威(wei)逼我国男性健康(kang)的首(shou)要恶(e)性疾病之一，药物去势治(zhi)疗是前列腺癌综(zong)合治(zhi)疗的基础(chu)，其(qi)疗程可(ke)长达数年甚(shen)至终生。因为对随访经管的认知不足，药物去势治(zhi)疗“功亏一篑”的景象仍时有发生。由我国前列腺癌研究协作组(CPCC)组织编写的《我国前列腺癌药物去势治(zhi)疗随访经管共识(shi)(2024版)》(以(yi)下简称(cheng)《共识(shi)》)日前发布(bu)，首(shou)次提(ti)出了“治(zhi)疗枢纽期(qi)”的理念，为分歧人群的个别化随访经管供应了引导看法，填补了我国药物去势治(zhi)疗随访和生存质量经管的空缺。
随访是前列腺癌全程经管异常重要的一环
前列腺癌又被称(cheng)为“退休癌”，因其(qi)好发于中老年男性。随着(zhe)经济发展和饮(yin)食习惯、环境等改变，我国前列腺癌近年来(lai)呈显着(zhe)上升态势，造成了沉重的疾病负担。相关癌症报告显示，2022年我国前列腺癌新发病例约13.4万，逝世亡例数约4.75万，分别位居(ju)我国男性发病和逝世亡癌谱的第6位和第7位。按此换算，我国平均(jun)每4分钟就(jiu)有1人被诊断罹患前列腺癌，每10分钟就(jiu)有1人逝世于前列腺癌。
《健康(kang)我国行动—癌症防治(zhi)行动实施方案(2023—2030年)》指出，到2030年我国癌症防治(zhi)体(ti)系要得到进一步(bu)美满，使癌症发病率、逝世亡率上升趋势得到停(ting)止。优化前列腺癌的疾病经管，是践行“健康(kang)我国2030”战略的行动体(ti)现。
近年来(lai)，前列腺癌的诊治(zhi)技术发展迅(xun)速，极大(da)改进了患者的生存期(qi)，纵然晚(wan)期(qi)前列腺癌也能够像(xiang)“高血压”“糖尿病”等慢性疾病一样得到长时间控制。但(dan)是，慢性疾病往(wang)往(wang)“三分靠(kao)治(zhi)、七分靠(kao)管”，许多患者轻忽了随访经管的重要性。我国前列腺癌专家协作组(CPCC)主任委员、《共识(shi)》发起人、复旦大(da)学附属肿瘤医院叶定伟(wei)教授指出，随访是前列腺癌疾病经管的枢纽环节。例如，内分泌治(zhi)疗前列腺癌的重要治(zhi)疗手(shou)段，我们需要评估治(zhi)疗的结果，治(zhi)疗的不良反应和并发症，紧(jin)密关注患者的心理变化和生存质量，帮助每位患者顺(shun)利(li)完成足疗程的治(zhi)疗，幸免发生“功亏一篑”致使治(zhi)疗结果欠安(an)的遗憾。
现实的情况是，我国前列腺癌的失访率较(jiao)高，许多患者因为对疾病的认知不到位，或者因为经济前提(ti)等各种缘故原由，致使自主随访的意识(shi)软弱。尤其(qi)像(xiang)药物去势这(zhe)类治(zhi)疗往(wang)往(wang)需要连续数年甚(shen)至终生，门诊“失联失访”的患者不正在(zai)少(shao)数。
首(shou)个去势治(zhi)疗随访共识(shi)肯定5个“治(zhi)疗枢纽期(qi)”
前列腺癌去势治(zhi)疗也称(cheng)为雄(xiong)激(ji)素褫夺治(zhi)疗(ADT)，通过(guo)手(shou)术或药物手(shou)段最大(da)限(xian)制地抑制患者体(ti)内的雄(xiong)激(ji)素程度，从而阻断前列腺癌发生进展。正在(zai)已往(wang)治(zhi)疗前提(ti)有限(xian)的时代(dai)，睾丸切(qie)除(chu)是首(shou)要的去势手(shou)段，给患者带来(lai)难以(yi)磨灭的身心创伤(shang)。近年来(lai)，促性腺激(ji)素开释激(ji)素类似物(GnRHa)等药物去势手(shou)段已基础(chu)取代(dai)手(shou)术去势，使得去势治(zhi)疗变得“可(ke)逆(ni)”和“可(ke)控”，但(dan)仍有部分患者缺乏(fa)对此类药物经管的认知而“自作主意”地停(ting)药。
为了进一步(bu)提(ti)高前列腺癌药物去势治(zhi)疗的随访经管程度，CPCC组织专家订定和发布(bu)了我国首(shou)个《前列腺癌药物去势治(zhi)疗随访经管我国专家共识(shi)(2024版)》。该共识(shi)首(shou)次提(ti)出了“治(zhi)疗枢纽期(qi)”观点，并明肯定义了处于“治(zhi)疗枢纽期(qi)”的五大(da)人群：(1)新帮助治(zhi)疗阶段；(2)高危(wei)前列腺癌起始帮助治(zhi)疗6个月内；(3)生化复发阶段；(4)转移性去势敏感性前列腺癌(mHSPC)初始药物治(zhi)疗后前6个月；(5)转移性去势抵抗(kang)性前列腺癌(mCRPC)阶段。
CPCC副主任委员林天歆(xin)教授、何志(zhi)嵩教授、史本康(kang)教授、邹青教授、高旭教授正在(zai)回答(da)媒体(ti)的提(ti)问中，对《共识(shi)》的发布(bu)表达了欣喜和肯定。他们认为，以(yi)往(wang)的临床(chuang)实践经常“重治(zhi)疗、轻随访”，没有给去势治(zhi)疗患者供应足够的科普教育，也没有为临床(chuang)医生供应规范的随访经管建议。近年来(lai)，各类综(zong)合治(zhi)疗使得前列腺癌患者的生存期(qi)延长，但(dan)不良反应的经管也愈来(lai)愈复杂。如何让患者“获得久并且活得好”，是摆正在(zai)临床(chuang)医生面前的新课(ke)题。
预会专家认为，《共识(shi)》的发布(bu)，填补了我国前列腺癌患者药物去势治(zhi)疗后随访及(ji)生存质量经管的空缺。
此外，王春喜教授、齐琳教授、张爱莉教授、涂新华教授等其(qi)他参会专家表示，《共识(shi)》提(ti)出的5个“治(zhi)疗枢纽期(qi)”，越发准确地刻画了药物去势治(zhi)疗随访经管的人群“画像(xiang)”，并提(ti)出了更多针对性的、个别化的随访建议。
对付能够通过(guo)药物去势治(zhi)疗获益的患者，专家希望“一个都不能少(shao)、一个都不能丢”，期(qi)待《共识(shi)》发布(bu)能够深(shen)入影响临床(chuang)实践，构筑完整的前列腺癌完整疾病全程经管，助力(li)“健康(kang)我国”的实现。(完)
